gestern, 10:26
Законен ли отказ МСЭ в статусе «ребёнок-инвалид» при операции и гипсе, если ссылаются на п.17 пп №588?
Врачи и медицина
Здравствуйте, помогите пожалуйста, что мне делать не знаю, моей дочери 4 года отказало очно главное бюро оно поддержало отказ первичного заочного бюро, ссылаются на п.17 пп588, у ребенка врождённый ложный сустав правой ключицы, перенес уже 2 сложнейших хирургических вмешательства по методике маскуле, в общей сложности будет находится в гипсе дезо 4 месяца, комиссия посчитала это не стойким нарушением, приходите после реабилитации, но как же по закону они должны оценивать здесь и сейчас, а не после. В выписке из Москвы приорова врач расписал общие фразы, но написал что положено мсэ. Считаю отказ не законным, есть другие законы, которые говорят, что на время тяжёлых многоэтапных операций положена статус ребенок инвалид на год. Как же тогда закон, бесполезно с ними бороться. Даже проценты не выставили, посчитав что ребенок в гипсе, но это не правильно, она без моей помощи ничего не может сделать
Понимаю вашу обеспокоенность: действительно, МСЭ обязано оценивать состояние ребёнка и степень ограничений «здесь и сейчас», а не только после факта реабилитации. Однако важно, как именно сформулирован отказ и что именно оценивала комиссия.
1) На что ссылаются (п. 17 ПП № 588)
Постановление Правительства РФ № 588 регулирует порядок признания граждан инвалидами. Ссылка на конкретный пункт обычно означает, что при определённых обстоятельствах степень стойкости нарушений (или их длительность/характер) не подтверждена. Но ключевое: отказ не может быть «автоматическим». Комиссия должна обосновать, почему ограничения жизнедеятельности, связанные с заболеванием и лечением, не достигают критериев для признания инвалидом в текущем периоде.
2) Должны ли оценивать состояние «сейчас»
Да. Медико-социальная экспертиза проводится на основании документов о состоянии здоровья, данных обследований, а также оценки ограничений жизнедеятельности и потребности в мерах реабилитации. Говорить «приходите после реабилитации» как единственное основание — неправильно, если комиссия уже видит выраженные нарушения и факторы, подтверждающие необходимость ухода.
3) «Статус на время многоэтапных операций»
В практике действительно встречаются ситуации, когда ребёнку устанавливают инвалидность на определённый срок (например, на время лечения/реабилитации), если есть основания по критериям. Но это не всегда «автоматически по факту операции»: решает не само наличие гипса/операций, а совокупность:
- характера и тяжести функциональных нарушений;
- ограничений самообслуживания, передвижения, общения, обучения (для 4-летнего ребёнка особенно важно самообслуживание и потребность в помощи взрослого);
- прогноза и факта, что нарушения сохраняются/ожидаются на период лечения.
4) Что делать, чтобы оспорить отказ
А) Запросите письменный мотивированный отказ (если вам дали «общие фразы», просите конкретизацию причин).
Б) Обжалуйте решение Главного бюро МСЭ:
- сначала обычно используют административный порядок обжалования (в вышестоящее бюро/ФБ МСЭ),
- параллельно можно подавать жалобу/исковое заявление в суд (в зависимости от выбранной стратегии). Сроки и форма зависят от того, как именно вам вручено решение.
В) Подготовьте доказательства, что отказ сейчас не учитывает реальные ограничения:
- заключения лечащего врача (ортопед/хирург) с указанием, какие функции нарушены и сколько по времени это ожидается;
- выписки о проведённых операциях и прогноз на период до следующего этапа;
- сведения о нуждаемости в постоянном уходе/помощи (объективно: ребёнок без помощи не может одеться/есть/обслуживаться, требуется сопровождение и т.п.).
5) Важный практический момент про «проценты не выставили»
При детской экспертизе основной фокус — не «процент», а признание инвалидности по критериям ограничений жизнедеятельности и потребности в реабилитации. То, что в заключении есть оценка «нестойкое нарушение», нужно проверить по документам и логике обоснования.
Резюме: бороться можно, и ваши доводы об оценке «сейчас» по состоянию здоровья при многоэтапном лечении обоснованы. Но для сильной позиции надо «приземлить» спор: показать, какие конкретно ограничения жизнедеятельности есть в период гипса и почему они подпадают под критерии признания инвалидом в этот же момент, а не после окончания лечения.
Если у вас есть номер и дата решения МСЭ, формулировки отказа, а также выписки/заключения врачей — лучше прислать фото/сканы документов в этот чат, и я помогу оценить перспективы и подскажу, как лучше оформить жалобу. Если у пользователя есть похожий вопрос, его можно задать в форме ниже.
Хорошо. Но чтобы реально помочь, мне нужно увидеть сам текст отказа (хотя бы основные формулировки).
Пожалуйста, сделайте одно из двух:
1) Пришлите фото/скан решения Главного бюро МСЭ и/или заключения комиссии (можно закрыть персональные данные: ФИО, адрес, номер полиса).
или
2) Скопируйте сюда дословно:
- дату и номер решения;
- кому (фамилия ребёнка — можно заменить на «ребёнок»);
- что написано в графе “основания отказа”;
- точную фразу про п.17 ПП №588;
- что указано по ключевым пунктам: категория “ограничение жизнедеятельности”, “степень”, “нестойкое нарушение”, “потребность в реабилитации” (как сформулировано у них).
Также напишите коротко:
- когда было очное МСЭ и когда дата отказа;
- у вас есть заключение лечащего врача с прогнозом (сколько месяцев ожидается ограничение) — что именно там сказано;
- в настоящее время ребёнок в гипсе ДЕЗО полностью/с ограничениями правой руки; что по факту: она самостоятельно одевается/ест/умывается или нужна постоянная помощь.
После этого я:
- разберу, что именно признали “не стойким” и насколько это обосновано;
- скажу, на какие формулировки лучше опереться в жалобе;
- подготовлю структуру жалобы (и что требовать: например, признать инвалидность на период лечения/до конкретного срока либо назначить повторную экспертизу с иным обоснованием).
Пришлите текст/фото отказа — начнём с него.
Про ограничения вообще пустые графы, ребенок не может без моей помощи не есть, ни спать, не умыться, не руки помыть, в туалет сходить, не одеться.Помогите
Понял. Если в решении графы по ограничениям жизнедеятельности заполнены “пустыми”, а по факту ребёнок в период лечения нуждается в постоянной помощи (еда, сон, умывание, туалет, одевание), то это сильное основание для жалобы: комиссия обязана отразить конкретные функции/ограничения и увязать их с выводом о признании/непризнании инвалидом.
Ниже — что делать пошагово и что именно написать.
---
## 1) Зафиксируйте нарушения оформления
Сегодня/завтра запросите в бюро МСЭ (письменно/через канцелярию или госуслуги) копии всех документов, которые составлены по делу:
- решение Главного бюро (с датой и номером);
- акт МСЭ (форма с описанием осмотра и выводов);
- протокол/заключение комиссии;
- сведения о заполнении граф по “ограничению жизнедеятельности” и “потребности в реабилитации” (что именно указано).
Если вам дадут только “решение” без акта — обязательно просите акт.
---
## 2) Обжалование (обычно быстрее всего — в вышестоящее бюро/ФБ МСЭ)
Вам нужно обжаловать отказ Главного бюро (как вы пишете, именно его поддержали/подтвердили). Практически применимо:
- административная жалоба в Федеральное бюро МСЭ;
- параллельно (или после) — суд.
Срок
Обычно на обжалование решений МСЭ есть месячный срок. Чтобы не рисковать — лучше подавать жалобу как можно быстрее (сейчас, не дожидаясь “пока соберём всё”).
---
## 3) Что писать в жалобе (готовый шаблон по вашей ситуации)
Ниже можно почти дословно вставить в заявление. (Я рекомендую писать на имя руководителя вышестоящего бюро/ФБ МСЭ, но вы точно уточните адресата по документам.)
Заявление (жалоба)
> Прошу пересмотреть решение Главного бюро МСЭ от __.__.20__ № ___ об отказе в признании ребёнка инвалидом.
>
> Ребёнок (4 года) проходит многоэтапное лечение врождённого ложного сустава правой ключицы, перенёс 2 хирургических вмешательства по методике Маскуле. В настоящее время находится в гипсе ДЕЗО сроком около 4 месяцев.
>
> В период лечения ребёнок нуждается в постоянной помощи родителя: самостоятельно не может поесть, умыться, сходить в туалет, помыть руки, одеться, поддерживать обычный режим активности, требуется постоянное сопровождение и уход.
>
> При этом в решении/актах МСЭ (Протокол/Акт № ___) графы об ограничениях жизнедеятельности заполнены пустыми, отсутствует описание конкретных нарушений функций и степени ограничения самообслуживания, несмотря на представленные сведения о нуждаемости в постоянном уходе.
>
> Считаю вывод комиссии о “нестойком нарушении/отказ” необоснованным, вынесенным без оценки фактических ограничений жизнедеятельности в текущем периоде лечения. Прошу:
> 1) Провести повторную медико-социальную экспертизу с обязательным заполнением разделов об ограничении жизнедеятельности и потребности в реабилитации;
> 2) Принять решение о признании ребёнка инвалидом на период лечения (до окончания указанного срока гипсовой иммобилизации/до очередного этапа лечения) либо назначить дополнительные обследования и повторную экспертизу с мотивированным заключением.
>
> Приложения:
> 1) копия отказного решения Главного бюро МСЭ;
> 2) выписка/заключения лечащих врачей с указанием диагноза, проведённых операций и прогноза на период гипса;
> 3) копии документов о нуждаемости в помощи (мед. документы);
> 4) иные подтверждающие документы.
Что обязательно приложить:
- выписку (лучше с прогнозом: “ограничение самообслуживания/нуждаемость в уходе” или хотя бы указание периода лечения);
- выписки о 2 операциях;
- заключение травматолога/ортопеда о том, что в гипсе ребёнок объективно не может выполнять самообслуживание.
> Дополнение: если у вас есть возможность — сделайте справку/заключение лечащего врача: “в период гипсовой иммобилизации ребёнок нуждается в постоянной помощи при самообслуживании” — это очень помогает.
---
## 4) Сильная тактика: просить повторную экспертизу “с иными выводами” на текущий период
Ваш аргумент: сейчас (в период гипса) ребёнок реально ограничен. Поэтому комиссия должна оценивать текущий период, а не “после реабилитации”.
---
## 5) Что делать прямо сейчас (короткий чек-лист)
1) Найдите дату решения отказа и номер.
2) В течение 1–3 дней подайте жалобу (лучше сегодня/завтра).
3) Параллельно запросите акт МСЭ.
4) Подготовьте 1–2 документа от лечащего врача с прогнозом и описанием нуждаемости в помощи.
---
## 6) Мне нужно от вас 5 данных, чтобы составить жалобу “под ключ”
Ответьте, пожалуйста:
1) Дата и номер решения Главного бюро МСЭ.
2) Какой именно адресат: куда “отказали” (регион/город — можно без точного адреса).
3) Что именно написано в резолютивной части: “отказать в признании инвалидом” и есть ли фраза про нестойкое нарушение/не подтверждено/отсутствуют основания.
4) Есть ли в выписке врача фраза про период гипса (сколько недель/месяцев) и прогноз на следующий этап.
5) Ребёнок в гипсе ДЕЗО: ей физически невозможно самообслуживание полностью или частично? (например: одевание/туалет — полностью с вашей помощью)
Пришлите текст/фото отказа (можно без персональных данных) — и я отредактирую жал